[명의칼럼2] 신동구 영남대병원 교수(순환기내과) - '부정맥 심방세동'
상태바
[명의칼럼2] 신동구 영남대병원 교수(순환기내과) - '부정맥 심방세동'
  • 이정원 취재부차장
  • 승인 2020.04.30 09:05
  • 댓글 0
이 기사를 공유합니다

- 심방세동이란 심장의 부속기관인 심방이 수축운동을 제대로 못해 발생하는 질환 -
신동구 영남대병원 교수(순환기내과)
신동구 영남대병원 교수(순환기내과)

 심방세동(心房細動)을 아십니까?

- 심방세동이란 심장의 부속기관인 심방이 수축운동을 제대로 못해 발생하는 질환. 약물 치료가 원칙, 경우에 따라서는 입원하여 전극도자절제술을 받는 것이 더욱 효과적...
 병의 이환정도 검토, 시술시 부작용이 동반될 수 있으므로 반드시 심장 전문의와 상의하여 결정하는 것이 중요 -


 얼마 전 복도에서 저를 알아보고 반갑게 인사를 건네는 중년의 신사 한 분이 계셨습니다.

 몇 년 전인가 제가 심방세동(Atrial Fibrillation)이란 부정맥으로 그 환자분을 진료한 적이 있었는데, 그 후 한동안 진료를 받지 않다가 얼마 전 중풍이 생겨 신경과에서 치료 중이라는 이야기를 들었습니다. 불행히도 휠체어에 앉아서 말입니다.

 지금 한창 일을 하게 보이는 나이에 무기력하게 앉아 계시는 환자의 모습과 그 가족들을 생각해 보았을 때 안타까운 일이 아닐 수 없었습니다. 이런 장면은 의료 현장에 몸담고 있는 저로서는 흔히 접하는 문제이기 때문에 오늘 이 지면을 통해서 무엇이 문제인지 말씀드리고자 합니다. 그럼 왜 이런 일들이 발생하는 걸까요?

 고혈압이나 당뇨병을 우리는 /'무언(無言)의 살인자'/, 즉 소리없이 다가와 우리 곁에 자리를 잡는 그런 병이라고 합니다. 심방세동도 마찬가지라고 할 수 있습니다.

 정신을 잃는다던지, 극심한 통증이 발생한다던지 하는 증상이 없기 때문에 관심을 두지 않는 경우가 많습니다. 가끔 가슴이 두근거리거나 숨이 차기도 하고, 가슴이 이유없이 답답한 증상만 있을 뿐이고,
  또 만성으로 진행할 경우 특히 연세 많으신 노인들은 증상을 전혀 못 느낄 수도 있습니다. 대부분의 환자분들이 중풍이나 호흡 곤란과 같은 심부전 증세로 입원하거나 신체 검진 상 우연히 발견되어 병원에 오게 되는 경우가 많습니다.

 심방세동은 기존의 고혈압이나 당뇨와 같은 심장질환이 있을 경우에 많이 생기지만, 이유없이 고령에서도 잘 발생합니다.
 우리 나라가 점점 고령화 사회로 접어든다고 합니다. 그러면 심방세동을 가진 환자 수도 점점 늘어나게 되겠지요. 정확한 통계는 없지만, 60대 이상의 연령 약 5 %정도에서 심방세동이 발병한다고 합니다.

 심방세동이란 말 그대로 우리가 가진 심장의 부속기관인 심방이 가늘게 떨리는 현상을 이야기합니다. 자루 속에 지렁이를 가득 채워놓고 바깥에서 보면 자루가 꿈틀꿈틀하는 모양을 상상할 수 있을 것입니다.

 심장의 기능이란 원래 심방과 심실이 힘차게 수축을 하여 우리 신체의 각 부분으로 피를 보내 영양을 공급하게 되는데, 심방세동의 경우에는 이처럼 효과적인 심방의 수축운동이 일어나지 못하게 됩니다. 그러면 어떤 결과가 발생하게 될까요? 물이 잘 흐르지 않고 고여 있을 때, 웅덩이나 냇가에 물이끼나 물때가 잘 끼는 것을 볼 수 있을 것입니다.

 심장에서도 피가 잘 돌지 않을 경우 피가 엉겨붙어 혈전이라고 하는 핏덩어리를 형성하게 됩니다. 이것이 머리로 날아가서 뇌혈관을 막으면 소위 말하는 뇌졸중 즉 중풍이 생기게 되는 것입니다. 그러므로 신체 어느 부위로 날아 가느냐에 따라 다양한 증상이 발생하게 되는 것입니다.

 심방세동의 치료는 병의 이환정도, 즉 얼마나 오래 되었느냐에 따라 치료 방법이 달라지므로 치료 방법에 대해 심장 전문의와 상의하여 결정하는 것이 제일 중요하다고 할 수 있습니다.

 모든 병이 그러하지만 조기에 치료하는 것이 부작용도 줄이고 효과도 좋다고 할 수 있습니다. 치료 기간도 일정치 않고 증상도 없기 때문에, 많은 환자들이 중도에 치료를 중단하는 것을 볼 수 있습니다.
 치료 방법으로는 약물 치료가 원칙이지만, 경우에 따라서는 입원하여 전극도자절제술이라는 시술을 받는 것이 더욱 효과적인 경우가 있습니다. 최근 이러한 시술을 위해 기술과 장비들이 급속도로 발전하여 왔지만, 시술 자체에 심각한 부작용이 동반될 수 있기 때문에 충분히 전문의와 상의 후 결정하는 것이 바람직하다 하겠습니다.

그러면 지금 독자 여러분의 맥박을 스스로 한번 짚어 확인해 볼까요?
(▶ 진료문의 : ☎ 620-3200, 3148, 3843)

<편집자 주> 필자 신동구 교수는 주연구분야부정맥, 임상심장전기생리학 및 침습적 심장학이며 진료과목부정맥, 심부전증, 인공심장박동기 및 제세동기 치료로서 이 분야에 권위자이다.
 이에 신 교수의 경력을 간단히 소개한다.

신동구 교수

신동구 교수
신동구 교수

◇ 경 력

 의학박사
 영남대학교 의과대학 졸업
 Casewestern University 부정맥 연구
 영남대학교 병원장 (전)
 영남대학교 병원 내과 과장 (현)
 아시아태평양 부정맥 학회 이사 (전)
 대한 심장학회 부정맥 연구회 회장 (현)

◇ 발표논문 & 칼럼

Five-year clinical outcomes of drug-eluting stents according to on-label and off-label use.
Park KH, Kim U, Lee CH, Son JW, Park JS, Shin DG, Kim YJ, Cho JH.
Korean J Intern Med. 2016 Mar 25. doi: 10.3904/kjim.2015.045. [Epub ahead of print]

Genetic Variation of SCN5A in Korean Patients with Sick Sinus Syndrome.
Lee YS, Olaopa MA, Jung BC, Lee SH, Shin DG, Park HS, Cho Y, Han SM, Lee MH, Kim YN.
Korean Circ J. 2016 Jan;46(1):63-71. doi: 10.4070/kcj.2016.46.1.63. Epub 2016 Jan 14.

Cor Triatriatum Sinister - Source of Unusual Thrombogenesis in Mitral Stenosis.
Lee CH, Son JW, Shin DG.
Circ J. 2016;80(1):256-7. doi: 10.1253/circj.CJ-15-0729. Epub 2015 Oct 1. No abstract available.

Increased variability of the coupling interval of premature ventricular contractions as a predictor of cardiac mortality in patients with left ventricular dysfunction.
Lee CH, Park KH, Nam JH, Lee J, Choi YJ, Kong EJ, Lee HW, Son JW, Kim U, Park JS, Kim YJ, Shin DG.
Circ J. 2015;79(11):2360-6. doi: 10.1253/circj.CJ-15-0732. Epub 2015 Sep 10.

Randomized clinical trial to assess the effectiveness of remote patient monitoring and physician care in reducing office blood pressure.
Kim YN, Shin DG, Park S, Lee CH.
Hypertens Res. 2015 Jul;38(7):491-7. doi: 10.1038/hr.2015.32. Epub 2015 Mar 19.

Treatment patterns and their outcomes of acute aortic intramural hematoma in real world: multicenter registry for aortic intramural hematoma.
Choi YJ, Son JW, Lee SH, Kim U, Shin DG, Kim YJ, Hur SH, Nam CW, Cho YK, Lee BR, Jeong BC, Lee JB, Ryu JK, Park HS, Lee JH, Jang SY, Park JS.
BMC Cardiovasc Disord. 2014 Aug 19;14:103. doi: 10.1186/1471-2261-14-103.

"Optimal" cutoff value of heart rate; appraisal based on heart rate variability and C-reactive protein.
Choi YJ, Park KH, Lee CH, Lee SH, Park JS, Kim U, Son JW, Lee J, Kim JR, Shin DG.
Int J Cardiol. 2014 Sep 20;176(2):497-9. doi: 10.1016/j.ijcard.2014.07.061. Epub 2014 Jul 12. No abstract available.

Dysfunctional lipoproteins from young smokers exacerbate cellular senescence and atherogenesis with smaller particle size and severe oxidation and glycation.
Park KH, Shin DG, Cho KH.
Toxicol Sci. 2014 Jul;140(1):16-25. doi: 10.1093/toxsci/kfu076. Epub 2014 May 5.

Papillary muscle ventricular tachycardia: another zigsaw puzzle to be solved.
Shin DG.
Korean Circ J. 2013 Dec;43(12):793-5. doi: 10.4070/kcj.2013.43.12.793. No abstract available.

A prospective, randomized comparison of promus everolimus-eluting and TAXUS Liberte paclitaxel-eluting stent systems in patients with coronary artery disease eligible for percutaneous coronary intervention: the PROMISE study.
Kim U, Lee CH, Jo JH, Lee HW, Choi YJ, Son JW, Lee SH, Park JS, Shin DG, Kim YJ, Jeong MH, Cho MC, Bae JH, Lee JH, Kang TS, Jung KT, Jung KH, Lee SW, Cho JH, Kim W, Hur SH, Kim KS, Park HS, Kim MH, Hwang JY, Kim DI, Kim TI.
J Korean Med Sci. 2013 Nov;28(11):1609-14. doi: 10.3346/jkms.2013.28.11.1609. Epub 2013 Oct 31.

Relation of atrial fibrillation (AF) and change of lipoproteins: male patients with AF exhibited severe pro-inflammatory and pro-atherogenic properties in lipoproteins.
Kim SM, Kim JM, Shin DG, Kim JR, Cho KH.
Clin Biochem. 2014 Jul;47(10-11):869-75. doi: 10.1016/j.clinbiochem.2013.10.026. Epub 2013 Nov 4.
.
Prevalence of extracardiac findings in the evaluation of ischemic heart disease by multidetector computed tomography.
Cho JH, Park JS, Shin DG, Kim YJ, Lee SH, Choi YJ, Cho IH.
J Geriatr Cardiol. 2013 Sep;10(3):242-6. doi: 10.3969/j.issn.1671-5411.2013.03.006.

A case of extrinsic compression of the left main coronary artery secondary to pulmonary artery dilatation.
Choi YJ, Kim U, Lee JS, Park WJ, Lee SH, Park JS, Shin DG, Kim YJ.
J Korean Med Sci. 2013 Oct;28(10):1543-8. doi: 10.3346/jkms.2013.28.10.1543. Epub 2013 Sep 25.

Changes in smoking behavior and adherence to preventive guidelines among smokers after a heart attack.
Choi YJ, Park JS, Kim U, Lee SH, Son JW, Shin DG, Kim YJ, Jeong MH, Ahn YK, Cho MC, Bae JW, Kim CJ, Cho JM, Han KR, Lee JH.
J Geriatr Cardiol. 2013 Jun;10(2):146-50. doi: 10.3969/j.issn.1671-5411.2013.02.006.

Pulmonary artery intimal sarcoma: poor 18F-fluorodeoxyglucose uptake in positron emission computed tomography.
Lee DH, Jung TE, Lee JH, Shin DG, Park WJ, Choi JH.
J Cardiothorac Surg. 2013 Mar 7;8:40. doi: 10.1186/1749-8090-8-40.

Seven-year clinical outcomes of sirolimus-eluting stent versus bare-metal stent: a matched analysis from a real world, single center registry.
Kim U, Park JS, Lee SH, Shin DG, Kim YJ.
J Korean Med Sci. 2013 Mar;28(3):396-401. doi: 10.3346/jkms.2013.28.3.396. Epub 2013 Mar 4.

Characterization of the left atrial vortex flow by two-dimensional transesophageal contrast echocardiography using particle image velocimetry.
Park KH, Son JW, Park WJ, Lee SH, Kim U, Park JS, Shin DG, Kim YJ, Choi JH, Houle H, Vannan MA, Hong GR.
Ultrasound Med Biol. 2013 Jan;39(1):62-71. doi: 10.1016/j.ultrasmedbio.2012.08.013. Epub 2012 Oct 15.

Neural tracts injuries in patients with hypoxic ischemic brain injury: diffusion tensor imaging study.
Lee AY, Shin DG, Park JS, Hong GR, Chang PH, Seo JP, Jang SH.
Neurosci Lett. 2012 Oct 18;528(1):16-21. doi: 10.1016/j.neulet.2012.08.053. Epub 2012 Sep 5.

Outcomes according to presentation with versus without cardiogenic shock in patients with left main coronary artery stenosis and acute myocardial infarction.
Kim U, Park JS, Kang SW, Kim YM, Park WJ, Lee SH, Hong GR, Shin DG, Kim YJ, Jeong MH, Chae SC, Hur SH, Song IW, Hong TJ, Chae IH, Cho MC, Jang Y, Yoon J, Seung KB, Park SJ; Korea Acute Myocardial Infarction Registry Investigators.
Am J Cardiol. 2012 Jul 1;110(1):36-9. doi: 10.1016/j.amjcard.2012.02.044. Epub 2012 Apr 3.

Culprit-Lesion-Only Versus Multivessel Revascularization Using Drug-Eluting Stents in Patients With ST-Segment Elevation Myocardial Infarction: A Korean Acute Myocardial Infarction Registry-Based Analysis.
Jo HS, Park JS, Sohn JW, Yoon JC, Sohn CW, Lee SH, Hong GR, Shin DG, Kim YJ, Jeong MH, Chae SC, Hur SH, Hong TJ, Seong IW, Chae JK, Rhew JY, Chae IH, Cho MC, Bae JH, Rha SW, Kim CJ, Choi DH, Jang YS, Yoon JH, Chung WS, Seung KB, Park SJ.
Korean Circ J. 2011 Dec;41(12):718-25. doi: 10.4070/kcj.2011.41.12.718. Epub 2011 Dec 31.

Females with angina pectoris have altered lipoprotein metabolism with elevated cholesteryl ester transfer protein activity and impaired high-density lipoproteins-associated antioxidant enzymes.
Park J, Kim JR, Shin DG, Cho KH.
Int J Mol Med. 2012 Apr;29(4):683-9. doi: 10.3892/ijmm.2011.874. Epub 2011 Dec 29.

Prognostic value of real time dobutamine stress myocardial contrast echocardiography in patients with chest pain syndrome.
Hong GR, Park JS, Lee SH, Shin DG, Kim U, Choi JH, Abdelmalik R, Vera JA, Kim JK, Narula J, Vannan MA.
Int J Cardiovasc Imaging. 2011 Dec;27 Suppl 1:103-12. doi: 10.1007/s10554-011-9976-1. Epub 2011 Dec 6.

RGS2 is a negative regulator of STAT3-mediated Nox1 expression.
Lee HK, Park DW, Bae JH, Kim HJ, Shin DG, Park JS, Lee JG, Lee SJ, Bae YS, Baek SH.
Cell Signal. 2012 Mar;24(3):803-9. doi: 10.1016/j.cellsig.2011.11.015. Epub 2011 Nov 18.

Two-year clinical outcomes of patients with long segments drug-eluting stents: comparison of sirolimus-eluting stent with paclitaxel-eluting stent.
Kim U, Lee SH, Hong GR, Park JS, Shin DG, Kim YJ, Jang JS, Yang TH, Kim DK, Kim DS, Kim DK, Seol SH, Kim DI, Cho YK, Kim HS, Nam CW, Hur SH, Kim KB.
J Korean Med Sci. 2011 Oct;26(10):1299-304. doi: 10.3346/jkms.2011.26.10.1299. Epub 2011 Oct 1.

Aneurysm of sinus of valsalva dissecting into the interventricular septum after aortic valve replacement: diagnosis by echocardiography and magnetic resonance imaging and treatment with surgical sealant.
Park KH, Shin DG, Son CW, Son JW, Jo HS, Yoon JC, Lee WJ, Lee SH, Hong GR, Park JS, Kim YJ, Choi JH, Lee DH.
Korean Circ J. 2011 Aug;41(8):464-8. doi: 10.4070/kcj.2011.41.8.464. Epub 2011 Aug 31.

Breakdown of the intermediate-term fractal scaling exponent in sinus node dysfunction. New method for non-invasive evaluation of sinus node function.
Shin DG, Lee SH, Yi SH, Yoo CS, Hong GR, Kim U, Park JS, Kim YJ.
Circ J. 2011;75(12):2775-80. Epub 2011 Sep 23.

Female patients with atrial fibrillation have increased oxidized and glycated lipoprotein properties and lower apolipoprotein A-I expression in HDL.
Kim SM, Lee JH, Kim JR, Shin DG, Lee SH, Cho KH.
Int J Mol Med. 2011 Jun;27(6):841-9. doi: 10.3892/ijmm.2011.646. Epub 2011 Mar 9.

Massive left atrial calcification associated with mitral valve replacement.
Lee WJ, Son CW, Yoon JC, Jo HS, Son JW, Park KH, Lee SH, Shin DG, Hong GR, Park JS, Kim YJ.
J Cardiovasc Ultrasound. 2010 Dec;18(4):151-3. doi: 10.4250/jcu.2010.18.4.151. Epub 2010 Dec 31.

A case of huge thrombus in the aortic arch with cerebrovascular embolization.
Song IW, Hong GR, Cho JH, Jung SY, Son CW, Lee SH, Kim YJ, Shin DG, Park JS, Shim BS.
J Cardiovasc Ultrasound. 2009 Dec;17(4):148-50. doi: 10.4250/jcu.2009.17.4.148. Epub 2009 Dec 31.

Gender differences in clinical features and in-hospital outcomes in ST-segment elevation acute myocardial infarction: from the Korean Acute Myocardial Infarction Registry (KAMIR) study.
Park JS, Kim YJ, Shin DG, Jeong MH, Ahn YK, Chung WS, Seung KB, Kim CJ, Cho MC, Jang YS, Park SJ, Seong IW, Chae SC, Hur SH, Choi DH, Hong TJ; Korean Acute Myocardial Infarction Registry (KAMIR) Group.
Clin Cardiol. 2010 Aug;33(8):E1-6. doi: 10.1002/clc.20557.

Glycogen synthase kinase 3beta and beta-catenin pathway is involved in toll-like receptor 4-mediated NADPH oxidase 1 expression in macrophages.
Kim JS, Yeo S, Shin DG, Bae YS, Lee JJ, Chin BR, Lee CH, Baek SH.
FEBS J. 2010 Jul;277(13):2830-7. doi: 10.1111/j.1742-4658.2010.07700.x. Epub 2010 Jun 1. Erratum in: FEBS J. 2010 Aug 1;277(15):3264.

Senescence-related truncation and multimerization of apolipoprotein A-I in high-density lipoprotein with an elevated level of advanced glycated end products and cholesteryl ester transfer activity.
Park KH, Shin DG, Kim JR, Cho KH.
J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2010 Jun;65(6):600-10. doi: 10.1093/gerona/glq034. Epub 2010 Apr 26.

The functional and compositional properties of lipoproteins are altered in patients with metabolic syndrome with increased cholesteryl ester transfer protein activity.
Park KH, Shin DG, Kim JR, Hong JH, Cho KH.
Int J Mol Med. 2010 Jan;25(1):129-36.

Myocardial infarction patients show altered lipoprotein properties and functions when compared with stable angina pectoris patients.
Cho KH, Shin DG, Baek SH, Kim JR.
Exp Mol Med. 2009 Feb 28;41(2):67-76.

Impact of body mass index and waist-to-hip ratio on clinical outcomes in patients with ST-segment elevation acute myocardial infarction (from the Korean Acute Myocardial Infarction Registry).
Lee SH, Park JS, Kim W, Shin DG, Kim YJ, Kim DS, Choi DJ, Han KR, Kim CJ, Cho MC, Chae SC, Jeong MH; Korean Acute Myocardial Infarction Registry Investigators.
Am J Cardiol. 2008 Oct 15;102(8):957-65. doi: 10.1016/j.amjcard.2008.06.022. Epub 2008 Jul 26.

Clinical outcomes and therapeutic strategy in patients with acute myocardial infarction according to renal function: data from the Korean Acute Myocardial Infarction Registry.
Lee SH, Kim YJ, Kim W, Park JS, Shin DG, Hur SH, Kim CJ, Cho MC, Chae SC, Jeong MH, Hong TJ, Kim DI, Kim KS; Korean Acute Myocardial Infarction Registry Investigators.
Circ J. 2008 Sep;72(9):1410-8.

Hypertrophic cardiomyopathy complicated by left ventricular apical necrosis and aneurysm in a young man: FDG-PET findings.
Park JS, Cho IH, Shin DG, Kim YJ, Hong GR, Shim BS.
Korean J Intern Med. 2007 Mar;22(1):28-31.

A case of silent giant cell arteritis involving the entire aorta, carotid artery and brachial artery screened by integrated PET/CT.
Kwon CM, Hong YH, Chun KA, Cho IH, Kim MJ, Shin DG, Hyun MS, Kim YJ.
Clin Rheumatol. 2007 Nov;26(11):1959-62. Epub 2007 Mar 6.

Fractured DES with a patent coronary artery: clinical implications.
Park JS, Shin DG, Kim YJ.
J Invasive Cardiol. 2007 Feb;19(2):E43-5.

Right ventricular outflow tract tachycardia and polymorphic ventricular tachycardia.
Lee SH, Shin DG, Hong GR, Park JS, Kim YJ, Shim BS.
Pacing Clin Electrophysiol. 2005 Mar;28(3):231-4. No abstract available.

Incidentally found, growing congenital aneurysm of the left atrium.
Park JS, Lee DH, Han SS, Kim MJ, Shin DG, Kim YJ, Shim BS.
J Korean Med Sci. 2003 Apr;18(2):262-6.

Expression and regulation of endothelial nitric oxide synthase by vascular endothelial growth factor in ECV 304 cells.
Park JS, Hong GR, Baek SW, Shin DG, Kim YJ, Shim BS.
J Korean Med Sci. 2002 Apr;17(2):161-7.
외 다수.