[명의칼럼3] 겨울철 가슴통증- 건강주의보 발령, '고혈압. 부정맥... 심장 질환 조심할 때'
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[명의칼럼3] 겨울철 가슴통증- 건강주의보 발령, '고혈압. 부정맥... 심장 질환 조심할 때'
  • 이정원 취재부차장
  • 승인 2020.11.19 09:46
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- 영남대학교병원 신동구 교수 / 순환기내과
호흡곤란, 가슴 두근거림... 그냥 두면 치명적 -
신동구 영남대병원 교수(순환기내과)
신동구 영남대병원 교수(순환기내과)

 ◇ 세심한 건강관리가 더욱 요구되는 겨울

 겨울철은 기온이 내려감에 따라 몸이 위축되므로 어느 때보다 세심한 건강관리가 요구되는 시기이다.
 특히 나이가 들면 건강의 균형을 유지하는 기능이 전반적으로 떨어지기 때문에 주위 환경변화에 적응하기가 힘들어지고, 가벼운 질병에 걸려도 심하게 병앓이를 하는 수가 많다. 따라서 평소 자신의 건강상태를 잘 알고 있어야 함은 두 말할 나위가 없다.

 계절이 바뀐다고 해서 건강관리의 큰 원칙이 바뀌는 것은 아니다. 규칙적인 운동, 충분한 수면과 휴식, 적당한 음식, 철저한 위생관리를 생활화하는 것은 평생 동안 지켜야 할 건강관리의 기본 수칙이다.
 하지만 계절과 같은 환경의 변화는 건강관리에 있어서 조금은 다른 요령을 필요로 하기도 한다.

◇ 고혈압 환자들에게 빨간 불

 심장 질환뿐만 아니라 뇌졸중은 겨울철에 집중적으로 발생한다. 노인의 경우 이런 현상은 더욱 두드러진다.
 겨울철 추운 날씨에 노출되면 교감신경계가 활성화되어 혈관이 수축되고, 혈관저항이 증가하면서 혈압이 상승하기 쉽다. 또한 김장 등 짠 음식을 많이 먹는 것도 혈압이 더 높아지는 원인이 되며, 평소보다 운동량이 줄어 혈액순환도 원활하지 않다.
 여기에 교감신경의 항진에 의해 심박동수까지 상승하기 때문에 총체적으로 심장에 대한 부담이 가중된다. 혈압이 높아지면 뇌졸중이나 관상동맥과 같은 심혈관계 질환에 걸릴 위험성이 커진다. 그렇기 때문에 고혈압 환자는 혈압관리에 신경을 써서 고혈압 치료제를 꼭 복용하고, 혈압을 자주 측정해야 하며, 되도록 음식을 싱겁게 먹는 것이 좋다.

 증상이 없더라도 고혈압, 고지혈증, 당뇨병을 가진 분, 노인, 흡연자 등은 동맥경화의 조짐이 있을 수 있기 때문에 외출할 때 보온에 신경을 써야 하고, 따뜻한 데서 갑작스레 차가운 곳으로 나가는 급격한 온도차에 노출되지 않도록 한다.

 ◇ 가슴통증이 있다면

 심장과 관련해서 협심증이나 심근경색의 대표적인 증상은 가슴통증으로 나타난다. 하지만 아무 증상 없이 갑자기 병이 발생할 수도 있어 단순 증상만으로 딱히 심장 질환임을 진단하기에는 애매한 경우가 있다.

 가슴통증의 원인은 너무 많다. 소화기계 질환인 비만성 식도 경련, 역류성 식도염, 소화성 궤양, 신경 및 근골격계에 이상이 있는 경우 가슴통증이 생긴다.
 호흡기계 질환인 심한 폐색전증, 폐렴, 폐경색, 흉막염에도 통증이 동반되기 때문에 이에 대한 감별이 필요하다.

 ◇ 부정맥(不整脈)

 순환기내과를 찾은 여러 환자들에게 무슨 진단을 받았느냐고 물었을 때 ‘부정맥’이라고 말하는 분이 많은데 부정맥은 그 종류가 무수히 많다. 따라서 어떤 종류의 부정맥인지 필히 확인할 필요가 있다.
 심장박동이 빨라졌다가 느려졌다가 하는 불규칙한 상태를 말하는 부정맥은 모든 심장 질환에서 생길 수 있다. 가슴이 벌렁거리는 정도의 단순 부정맥에서 방치하면 치명적일 수도 있는 심각한 부정맥도 있기 때문이다.
 심방세동 같은 부정맥은 호흡곤란, 가슴 두근거림, 가슴통증을 일으킬 수 있으며, 추운 날씨에 혈액의 점도가 높아져 뇌졸중 발생률도 동시에 높다.

 이처럼 다양한 부정맥 증상은 기존의 심장 질환이 무엇이냐에 따라 다르고, 환자 위험도는 물론 이에 따른 치료도 달라진다.
 특히 협심증, 심근경색 또는 심부전이 있는 환자에게는 부정맥의 관리가 무엇보다 중요하므로 전문의와 반드시 상의해야 한다.

 ◇ 예방 위한 겨울철 운동요령

 운동시작 전 추위로 움츠러든 근육과 인대를 충분히 풀어주는 준비운동은 필수이며, 무거운 물건을 들고 하는 운동을 피하는 대신 맨손체조나 스트레칭, 걷기 등이 도움이 된다.
 건강검진 가운데에서도 특별히 심장에 대한 검진은 겨울철 건강관리에 무척 중요하다.
 본인의 심장상태를 잘 파악한 후 추운 날씨에 맞춰 적당한 운동을 하는 것이 바람직하기 때문이다.

 ♤ 진료문의 : ☎ 620~3200, 3148, 3830

<편집자 주> 필자 신동구 교수는 주연구분야 부정맥, 임상심장전기생리학 및 침습적 심장학 이며 진료과목은 부정맥, 심부전증, 인공심장박동기 및 제세동기 치료로서 이 분야에 권위자이다.
 이에 신 교수의 경력을 소개한다.

 ★ 신동구 교수

신동구 교수
신동구 교수

◇ 경 력

 의학박사
 영남대학교 의과대학 졸업
 Casewestern University 부정맥 연구
 영남대학교 병원장 (전)
 영남대학교 병원 내과 과장 (현)
 아시아태평양 부정맥 학회 이사 (전)
 대한 심장학회 부정맥 연구회 회장 (현)

◇ 발표논문 & 칼럼

Five-year clinical outcomes of drug-eluting stents according to on-label and off-label use.
Park KH, Kim U, Lee CH, Son JW, Park JS, Shin DG, Kim YJ, Cho JH.
Korean J Intern Med. 2016 Mar 25. doi: 10.3904/kjim.2015.045. [Epub ahead of print]

Genetic Variation of SCN5A in Korean Patients with Sick Sinus Syndrome.
Lee YS, Olaopa MA, Jung BC, Lee SH, Shin DG, Park HS, Cho Y, Han SM, Lee MH, Kim YN.
Korean Circ J. 2016 Jan;46(1):63-71. doi: 10.4070/kcj.2016.46.1.63. Epub 2016 Jan 14.

Cor Triatriatum Sinister - Source of Unusual Thrombogenesis in Mitral Stenosis.
Lee CH, Son JW, Shin DG.
Circ J. 2016;80(1):256-7. doi: 10.1253/circj.CJ-15-0729. Epub 2015 Oct 1. No abstract available.

Increased variability of the coupling interval of premature ventricular contractions as a predictor of cardiac mortality in patients with left ventricular dysfunction.
Lee CH, Park KH, Nam JH, Lee J, Choi YJ, Kong EJ, Lee HW, Son JW, Kim U, Park JS, Kim YJ, Shin DG.
Circ J. 2015;79(11):2360-6. doi: 10.1253/circj.CJ-15-0732. Epub 2015 Sep 10.

Randomized clinical trial to assess the effectiveness of remote patient monitoring and physician care in reducing office blood pressure.
Kim YN, Shin DG, Park S, Lee CH.
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Treatment patterns and their outcomes of acute aortic intramural hematoma in real world: multicenter registry for aortic intramural hematoma.
Choi YJ, Son JW, Lee SH, Kim U, Shin DG, Kim YJ, Hur SH, Nam CW, Cho YK, Lee BR, Jeong BC, Lee JB, Ryu JK, Park HS, Lee JH, Jang SY, Park JS.
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"Optimal" cutoff value of heart rate; appraisal based on heart rate variability and C-reactive protein.
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Dysfunctional lipoproteins from young smokers exacerbate cellular senescence and atherogenesis with smaller particle size and severe oxidation and glycation.
Park KH, Shin DG, Cho KH.
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Papillary muscle ventricular tachycardia: another zigsaw puzzle to be solved.
Shin DG.
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A prospective, randomized comparison of promus everolimus-eluting and TAXUS Liberte paclitaxel-eluting stent systems in patients with coronary artery disease eligible for percutaneous coronary intervention: the PROMISE study.
Kim U, Lee CH, Jo JH, Lee HW, Choi YJ, Son JW, Lee SH, Park JS, Shin DG, Kim YJ, Jeong MH, Cho MC, Bae JH, Lee JH, Kang TS, Jung KT, Jung KH, Lee SW, Cho JH, Kim W, Hur SH, Kim KS, Park HS, Kim MH, Hwang JY, Kim DI, Kim TI.
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Relation of atrial fibrillation (AF) and change of lipoproteins: male patients with AF exhibited severe pro-inflammatory and pro-atherogenic properties in lipoproteins.
Kim SM, Kim JM, Shin DG, Kim JR, Cho KH.
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Prevalence of extracardiac findings in the evaluation of ischemic heart disease by multidetector computed tomography.
Cho JH, Park JS, Shin DG, Kim YJ, Lee SH, Choi YJ, Cho IH.
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A case of extrinsic compression of the left main coronary artery secondary to pulmonary artery dilatation.
Choi YJ, Kim U, Lee JS, Park WJ, Lee SH, Park JS, Shin DG, Kim YJ.
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Changes in smoking behavior and adherence to preventive guidelines among smokers after a heart attack.
Choi YJ, Park JS, Kim U, Lee SH, Son JW, Shin DG, Kim YJ, Jeong MH, Ahn YK, Cho MC, Bae JW, Kim CJ, Cho JM, Han KR, Lee JH.
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Pulmonary artery intimal sarcoma: poor 18F-fluorodeoxyglucose uptake in positron emission computed tomography.
Lee DH, Jung TE, Lee JH, Shin DG, Park WJ, Choi JH.
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Seven-year clinical outcomes of sirolimus-eluting stent versus bare-metal stent: a matched analysis from a real world, single center registry.
Kim U, Park JS, Lee SH, Shin DG, Kim YJ.
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Characterization of the left atrial vortex flow by two-dimensional transesophageal contrast echocardiography using particle image velocimetry.
Park KH, Son JW, Park WJ, Lee SH, Kim U, Park JS, Shin DG, Kim YJ, Choi JH, Houle H, Vannan MA, Hong GR.
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Neural tracts injuries in patients with hypoxic ischemic brain injury: diffusion tensor imaging study.
Lee AY, Shin DG, Park JS, Hong GR, Chang PH, Seo JP, Jang SH.
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Outcomes according to presentation with versus without cardiogenic shock in patients with left main coronary artery stenosis and acute myocardial infarction.
Kim U, Park JS, Kang SW, Kim YM, Park WJ, Lee SH, Hong GR, Shin DG, Kim YJ, Jeong MH, Chae SC, Hur SH, Song IW, Hong TJ, Chae IH, Cho MC, Jang Y, Yoon J, Seung KB, Park SJ; Korea Acute Myocardial Infarction Registry Investigators.
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Culprit-Lesion-Only Versus Multivessel Revascularization Using Drug-Eluting Stents in Patients With ST-Segment Elevation Myocardial Infarction: A Korean Acute Myocardial Infarction Registry-Based Analysis.
Jo HS, Park JS, Sohn JW, Yoon JC, Sohn CW, Lee SH, Hong GR, Shin DG, Kim YJ, Jeong MH, Chae SC, Hur SH, Hong TJ, Seong IW, Chae JK, Rhew JY, Chae IH, Cho MC, Bae JH, Rha SW, Kim CJ, Choi DH, Jang YS, Yoon JH, Chung WS, Seung KB, Park SJ.
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Females with angina pectoris have altered lipoprotein metabolism with elevated cholesteryl ester transfer protein activity and impaired high-density lipoproteins-associated antioxidant enzymes.
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Prognostic value of real time dobutamine stress myocardial contrast echocardiography in patients with chest pain syndrome.
Hong GR, Park JS, Lee SH, Shin DG, Kim U, Choi JH, Abdelmalik R, Vera JA, Kim JK, Narula J, Vannan MA.
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RGS2 is a negative regulator of STAT3-mediated Nox1 expression.
Lee HK, Park DW, Bae JH, Kim HJ, Shin DG, Park JS, Lee JG, Lee SJ, Bae YS, Baek SH.
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Two-year clinical outcomes of patients with long segments drug-eluting stents: comparison of sirolimus-eluting stent with paclitaxel-eluting stent.
Kim U, Lee SH, Hong GR, Park JS, Shin DG, Kim YJ, Jang JS, Yang TH, Kim DK, Kim DS, Kim DK, Seol SH, Kim DI, Cho YK, Kim HS, Nam CW, Hur SH, Kim KB.
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Aneurysm of sinus of valsalva dissecting into the interventricular septum after aortic valve replacement: diagnosis by echocardiography and magnetic resonance imaging and treatment with surgical sealant.
Park KH, Shin DG, Son CW, Son JW, Jo HS, Yoon JC, Lee WJ, Lee SH, Hong GR, Park JS, Kim YJ, Choi JH, Lee DH.
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Breakdown of the intermediate-term fractal scaling exponent in sinus node dysfunction. New method for non-invasive evaluation of sinus node function.
Shin DG, Lee SH, Yi SH, Yoo CS, Hong GR, Kim U, Park JS, Kim YJ.
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Female patients with atrial fibrillation have increased oxidized and glycated lipoprotein properties and lower apolipoprotein A-I expression in HDL.
Kim SM, Lee JH, Kim JR, Shin DG, Lee SH, Cho KH.
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Massive left atrial calcification associated with mitral valve replacement.
Lee WJ, Son CW, Yoon JC, Jo HS, Son JW, Park KH, Lee SH, Shin DG, Hong GR, Park JS, Kim YJ.
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A case of huge thrombus in the aortic arch with cerebrovascular embolization.
Song IW, Hong GR, Cho JH, Jung SY, Son CW, Lee SH, Kim YJ, Shin DG, Park JS, Shim BS.
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Gender differences in clinical features and in-hospital outcomes in ST-segment elevation acute myocardial infarction: from the Korean Acute Myocardial Infarction Registry (KAMIR) study.
Park JS, Kim YJ, Shin DG, Jeong MH, Ahn YK, Chung WS, Seung KB, Kim CJ, Cho MC, Jang YS, Park SJ, Seong IW, Chae SC, Hur SH, Choi DH, Hong TJ; Korean Acute Myocardial Infarction Registry (KAMIR) Group.
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Glycogen synthase kinase 3beta and beta-catenin pathway is involved in toll-like receptor 4-mediated NADPH oxidase 1 expression in macrophages.
Kim JS, Yeo S, Shin DG, Bae YS, Lee JJ, Chin BR, Lee CH, Baek SH.
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Senescence-related truncation and multimerization of apolipoprotein A-I in high-density lipoprotein with an elevated level of advanced glycated end products and cholesteryl ester transfer activity.
Park KH, Shin DG, Kim JR, Cho KH.
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The functional and compositional properties of lipoproteins are altered in patients with metabolic syndrome with increased cholesteryl ester transfer protein activity.
Park KH, Shin DG, Kim JR, Hong JH, Cho KH.
Int J Mol Med. 2010 Jan;25(1):129-36.

Myocardial infarction patients show altered lipoprotein properties and functions when compared with stable angina pectoris patients.
Cho KH, Shin DG, Baek SH, Kim JR.
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Impact of body mass index and waist-to-hip ratio on clinical outcomes in patients with ST-segment elevation acute myocardial infarction (from the Korean Acute Myocardial Infarction Registry).
Lee SH, Park JS, Kim W, Shin DG, Kim YJ, Kim DS, Choi DJ, Han KR, Kim CJ, Cho MC, Chae SC, Jeong MH; Korean Acute Myocardial Infarction Registry Investigators.
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Clinical outcomes and therapeutic strategy in patients with acute myocardial infarction according to renal function: data from the Korean Acute Myocardial Infarction Registry.
Lee SH, Kim YJ, Kim W, Park JS, Shin DG, Hur SH, Kim CJ, Cho MC, Chae SC, Jeong MH, Hong TJ, Kim DI, Kim KS; Korean Acute Myocardial Infarction Registry Investigators.
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Hypertrophic cardiomyopathy complicated by left ventricular apical necrosis and aneurysm in a young man: FDG-PET findings.
Park JS, Cho IH, Shin DG, Kim YJ, Hong GR, Shim BS.
Korean J Intern Med. 2007 Mar;22(1):28-31.

A case of silent giant cell arteritis involving the entire aorta, carotid artery and brachial artery screened by integrated PET/CT.
Kwon CM, Hong YH, Chun KA, Cho IH, Kim MJ, Shin DG, Hyun MS, Kim YJ.
Clin Rheumatol. 2007 Nov;26(11):1959-62. Epub 2007 Mar 6.

Fractured DES with a patent coronary artery: clinical implications.
Park JS, Shin DG, Kim YJ.
J Invasive Cardiol. 2007 Feb;19(2):E43-5.

Right ventricular outflow tract tachycardia and polymorphic ventricular tachycardia.
Lee SH, Shin DG, Hong GR, Park JS, Kim YJ, Shim BS.
Pacing Clin Electrophysiol. 2005 Mar;28(3):231-4. No abstract available.

Incidentally found, growing congenital aneurysm of the left atrium.
Park JS, Lee DH, Han SS, Kim MJ, Shin DG, Kim YJ, Shim BS.
J Korean Med Sci. 2003 Apr;18(2):262-6.

Expression and regulation of endothelial nitric oxide synthase by vascular endothelial growth factor in ECV 304 cells.
Park JS, Hong GR, Baek SW, Shin DG, Kim YJ, Shim BS.
J Korean Med Sci. 2002 Apr;17(2):161-7.
외 다수.